Reaktīvais artrīts bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Gadījumu skaits reaktīvo artrīts bērniem ir pieaudzis dramatiski pēdējā laikā. Locītavu iekaisums pieņemts uzskatīt reaktīvu, ja tā attīstās pats, un no kāda infekcija organismā, ko izraisa mikrobi vai vīrusi. Pirmajā vietā ir hlamīdiju infekcija uroģenitālās veidus, otrajā – zarnu trakta slimības. Atbildot uz mikroorganismi bērnam veidoties aizsardzības kompleksi – antivielas, bet tie bojā organisma šūnas. Infekcijas slimības ir lipīgas, bērns var iegūt ierosinātājam, gaisa siltumsūkņi, gaisa-pilienu, gaisa siltumsūkņi, gaisa-putekļu, sadzīves kontaktu ceļā. Lielu lomu rodas artrīts ir stāvoklis mikroorganismu – imunitātes samazināšanās, saistītu patoloģiju. Riska grupā ir bērni ar kuru uz tā genotipa gēnu, HLA B27, t.i., tā ir slimība, kas ir ģenētisko comorbidities. Reaktīvais artrīts ir bīstams ar savām komplikācijām, kas ietekmē locītavu (zaudējums viņu mobilitāti), zaudēt sirds. Pazīmes reaktīvā iekaisumu locītavas viegli var pieņemt par pirmā smagā sistēmas slimības, un otrādi.

simptomi reaktīvais artrīts

Simptomi

  1. Kad lūdz sturi izrādās, ka par 1-3 nedēļas pirms iekaisumu locītavas bērns ir pārcietis akūta saslimšana ar elpceļu, uroģenitālās sistēmas vai zarnu infekciju.
  2. Reaktīvais artrīts nav pārsteidz daudz locītavas, parasti ir viens vai divi (līdz četriem).
  3. Viencokola rakstura bojājumi.
  4. Biežāk cieš kāju locītavām, īpaši pēdām. Pirkstu tā uzbriest, kas atgādina desu un ir cianotiskas krāsā.
  5. Slimība sākas akūti, raksturīgs drudzis, vājums, atteikšanās no spēles.
  6. Izteikta locītavu sāpes. Bērns limp (ja tas ietekmē locītavu kājas), tur rokturi veselīgu (pie artrīta saskarnes rokas).
  7. Ādas apsārtums locītavu jomā, pietūkums un vietējo temperatūras paaugstināšanās.
  8. Balloting patellas, viņš, šķiet, ir paaugstināts zaudēt uz locītavu dobuma šķidrumu.
  9. Iekaisums cīpslu pie vietas to stiprinājuma pie kaula. Īpaši bieži cieš pēdas uzkalniņš, jomā mugurējo garenisko viduslīniju, ejošu traucējums mugurkaula, iegurņa kaulu.
  10. Iespējamas sāpes mugurkaulā.
  11. Dažos gadījumos mēdz būt izsitumi uz ādas, erozijas gļotādas, mutes iekaisums, ārējo dzimumorgānu, acu, sirds un perifēro nervu. Sindroms Pa – tas uretrīts (iekaisums urīnizvadkanāla), konjunktivīts (acs gļotādas) un artrīts.
  12. Ilgums slimības no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Dažiem bērniem slimība kļūst hroniska.

Diagnostikas metodes

Mājas apstākļos var rasties aizdomas reaktīvais artrīts, ja iekaist locītavas sākās ar kādu infekcijas slimību, kā arī spriežot pēc raksturīgo klīnisko ainu, kas aprakstīta iepriekš. Tālāk vajadzētu parādīt bērnu ārstam, nevis sākot patstāvīgi izārstēt, taču precīzu diagnozi reaktīvais artrīts tiek likts tikai pēc analīzes veikšanas un instrumentālo pētījumu. Visi bērni ar aizdomām par reaktīvais artrīts ir jākoncentrējas uz reimatologs.

Posmi diagnostikas:

reaktīvais artrīts
  1. Vēsture ņemot.
  2. Redzes pārbaude.
  3. Klīniskā asins aina (iespējams palielināt leikocītu daudzuma, EAR).
  4. Urīna analīze (arī var būt paaugstināts leikocītu).
  5. Asins bioķīmiskās analīzes uz ar antistreptolysin Par (antivielas pret Streptococcus), DRR, sialic skābes, kopējais olbaltumvielu, fibrinogēns, urīnskābe, cirkulē imūnos kompleksus), reimatoīdais faktors.
  6. Uztriepes no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanālu, konjunktīvas acīm (ja ir veikta urīnceļu infekcija var būt izcelti, hlamīdijām.
  7. Sētu ekskrementi uz discrepa (pēc tam, kad zarnu infekciju ir iespējama sētu patogēno mikroorganismu – Salmonella, Shigella).
  8. Seroloģiskie reakcijas uz noteiktu antivielas pret patogēni zarnu infekcijām.
  9. Reakcija imunofluorescences uz antigēnu noteikšana chlamydia asins serumā un sinoviālā šķidruma.
  10. ELISA analīze – atklāj antivielas pret chlamydia asins serumā un locītavu šķidruma reģenerācijai.
  11. Analīze sinoviālā šķidruma. Var būt palielināts skaits dažādu veidu leikocīti (neutrophils – akūta procesā, monocītu un limfocītu – hroniska).
  12. Atklājot antigēna HLA-B27 – 90% gadījumu.
  13. Radiogrāfijas locītavas. Pazīmes reaktīvais artrīts – cistas endokrīnā dziedzera, periarticular osteoporoze, iekaisums kaula plēvei, vietām stiprinājumi cīpslu.
  14. USG locītavas, MRI – ļauj vizualizēt mīksta auduma struktūra, neredzu rentgenā, pieejamību locītavu izsvīdumu.
  15. Artroskopijas – tiek veikta ar grūtībām noteikt izraisītāja. Ārsts izmeklē locītava no iekšpuses un ir iespēja paņemt audu paņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai.

Pie ārsta jāvēršas nekavējoties, ja:

  • bērnam apsārtums, pietūkums, karstā ādas vākos locītavu jomā;
  • ja viņš sūdzas par izteiktu locītavu sāpes;
  • ja jums ir drudzis.

Ārstēšanas metodes

  1. Galvenais ārstēšanas mērķis – cīņa ar infekcijas aģentu. Lai to izdarītu, tiek nozīmētas antibiotikas. Izvēle antibiotiku veic ārsts, izejot no tā, kāda infekcija bērnam, iso ierosinātāju, kā arī ņemot vērā organisma īpatnības bērnu. Izmanto makrolīdiem, retāk fluorhinoloniem. Palīdzību antibakteriāla preparātiem, lai mazinātu iekaisumu, nāk nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL), un dažreiz un hormoni – glikokortikoīdi. Hormoni bērniem ir ieviesti intra-locītavu ja izpaudusies saasinājumiem.
  2. Ja ir ilgstošs vai hroniska procesa laikā tiek izmantoti imūnmodulātoriem līdzekļi, lai normālu imūnās sistēmas darbības.
  3. Ja pats reaktīvais artrīts nepārtraukti saasinās, ir ierobežota mobilitāte mugurkaula., iekaist stiprinājuma vietas cīpslas, tad ārsts zāles, lielākā imunitāti.
  4. Ja atlaišana akūtu iekaisuma procesu, ieceļ fizioterapijas procedūras – elektroforēze ar dažādām ārstnieciskām vielām, ultravioletās apstarošanas, magnētiskā terapija, ārstēšana ar lāzeri, amplipuls.
  5. Kurss ārstnieciskās fizkultūras – mērķis ir atjaunot mobilitāti locītavu.
artrīta ārstēšanai

Novēršanas metodes

Kādas specifiskas profilakses reaktīvais artrīts nav. Pasākumi brīdinājuma slimības ir:

  1. Saglabāt veselīgu dzīvesveidu.
  2. Atbilstība bērnu noteikumu personīgā higiēna (roku mazgāšana pēc sabiedrisko vietu apmeklēšanas, pirms ēšanas).
  3. Savlaicīga sanācija bojājumi infekcijas.
  4. Ja vecāki ir slimi chlamydia, tie ir jāārstē.
  5. Identificēt gēnu nesējiem HLA-Jo27 vecākiem, plānojot bērna.

Ja rodas aizdomas, ka reaktīvais artrīts nedrīkst nodarboties ar pašārstēšanos, ir agri doties pie ārsta.

Pie kāda ārsta vērsties

Ja parādās tūska un sāpes locītavā bērnu jāuzrāda reimatologs, jo šie simptomi var rasties dažādu saslimšanu gadījumos. Ja vienlaicīgi tiek skarti acis un urīnizvadkanāla — būtu jākonsultējas ar oftalmologu un urologu.

15.07.2019