Klīniskie ieteikumi reimatoīdā artrīta: specifika, diagnostikas, ārstēšanas

Reimatoīdais artrīts — ir nopietna slimība, kas piesaista uzmanību ar doktora dažādām valstīm. Skaidrības trūkums ir iemesli, smaguma akumulatora iztecēšanas, sarežģītību dziedināšanas nosaka, cik svarīgi sadarbību ārstu izpētīt slimības. Klīniskie ieteikumi ir izstrādāti reimatologu asociāciju, lai izstrādātu vienotu shēmu noteiktu slimību, izstrādāt ārstēšanas, izmantojot mūsdienu medikamentiem.

Klasifikācija saslimšanas saskaņā ar klīnisko ieteikumiem

Reimatoīdais artrīts apstākļos klīnisko rekomendāciju raksturota kā hroniska slimība. Slimība, kas izraisa autoimūnu reakciju organisma — spilgti maiņa pašaizsardzības reakcija, ko izraisa neskaidru iemeslu. Saskaņā ar SSK 10 izpausmes reimatoīdā artrīta kodē M05-M06 (attiecas uz klasi, iekaisuma patoloģiju).

Pacientu raksturo smags patoloģisku stāvokli, kas norit atšķirīgi dažādās stadijās. Klīniskie ieteikumi apsver vairākus periodus slimību:

1. Virs agrīnā posmā (līdz sešiem mēnešiem slimību attīstībai).
2. Agrais periods (no pusgada līdz gadam).
3. Izvērstā periodā (no gada līdz diviem).
4. Vēlīnais periods (no divu gadu pastāvēšanas laikā ir slimības).

Agrīnu atklāšanu slimības palielina izredzes uz ateroskolerozs patoloģiskā procesa. Medicīnas darbinieki iesaka meklēt palīdzību uzreiz pēc atrašanās aizdomīgu negatīvi simptomi.

Klīnika reimatoīdā artrīta svinēja šādām pazīmēm:

• locītavu iekaisums (bieži sastopama sakāvi locītavu, plaukstu locītavu);
• sajūtas stīvums, kustību, jo īpaši pēc pamošanās;
• paaugstināta temperatūra;
• ierastā vājums;
• augstas svīšana;
• apetītes zudums;
• izskats zemādas mezgliņi.

Pazīme ir slimības izpausme simetrijas iekaisušām locītavām. Piemēram, iekaisums uz labās kājas kopā ar līdzīgi sakāvi kreisās kājas. Griezieties pie ārsta, ja ir simetriska bojājumiem nekavējoties!

Aptauja pacientu ar rentgena rāda, ka pastāv vairākas stadijas:

• posms № 1 izrāda nelielu kritumu kaulu blīvuma periarticular jomā;
• posms nr.2 atzīmē paplašināšanu, kaulu bojājumi, rašanās atstarpes, sākotnējās pazīmes kaulu deformācijas;
• posms № 3 izceļ izteikta osteoporoze, kam seko spilgti deformāciju kaulaudu, locītavu sastiepumiem;
• posms № 4 izgaismo spilgtu kaulu traucējumi, savienojuma locītavu izaugumiem uz locītavās.

Svarīgs nosacījums ir pareizi klasificēt profesionalitāti medicīnas darbiniekiem. Pieredzējis ārsts, ir taisnība klasificē slimība, kas piešķirs attīstības pakāpi nelaimes, precizēs simptomus.

Atcerieties — neuzticēšanās ārstam ir grūti rezultativitāte izārstēšanai. Ja nav kontaktu ar medicīnas darbinieku, ir vērts griezties pēc dziedināšanas pie cita speciālista.

Pamatprincipi slimību diagnostiku

Piegādāt pareizo medicīnisko slēdzienu, ir diezgan grūti. Doktora vadās pēc šādiem principiem, lai diagnosticētu slimību:

1. Unikālās īpašības slimības nav. Nav vērts gaidīt specifisku izpausmju reimatoīdā artrīta. Svarīgi apzināties — aizdomas doktora noteikti ir vērts apstiprināt ticami pētījumi (piemēram, radiogrāfijas, laboratorijas pētījumos metodēm).
2. Galīgo medicīnisko slēdzienu izsaka savu ārstu. Terapeits obligāti nosūta pacientu uz konsultāciju pie speciālista aizdomīgiem simptomiem (ilgstoša stīvuma sajūtu, pieejamību audzēja jomas locītavas).
3. Ja šaubās, ir vērts veikt speciālistu konsīlijs, kas palīdz likt pareizs medicīnisko slēdzienu.
4. Ir svarīgi atcerēties, lai analizētu iespējas izpausmes citām slimībām. Ārstam nepieciešams izpētīt visas iespējamās kaites, kam līdzīgu izpausme simptomātiku.

Svarīgi! Ar iekaisumu locītavas nav jāgaida izmaiņas citās locītavās! Negrieziet ar uzrunu pie ārsta, zaudējot laiku. Agri uzruna (vēlams pirms pusgada slimības) sniegs iespēju pilnīgu saglabāšanu slimnieku dzīves kvalitātes.

Diferenciālā diagnostika patoloģijas, kas balstīta uz klīnisko ieteikumiem

Diagnostika dr reimatoīdā artrīta klīnisko rekomendācijām, kas tiek veikta kompleksi vairākos veidos. Bāzes izrādes veselības noslēgšanas kalpo klasifikācijas kritērijus, kas aprakstīti klīnisko ieteikumiem. Skatoties no ārsta satraucoši šādi simptomi:

• slimnieks sūdzas par dažādām sāpēm, locītavu jomā;
• slimniekiem raksturīgs rīta stīvums (ap pusstundu pacientiem ir grūti kustināt locītavām);
• skartajā jomā atšķiras pietūkums;
• iekaisuma process uzmācas pacientam nav mazāks par divām nedēļām.

Bojājumi locītavu darbinieki vērtē piecu baļļu sistēmā. Vienība tiek izrakstīts situāciju iekaisumu no 2 līdz 10 lielo locītavu, maksimālos 5 punktus saņem pacients ar daudziem iekaisušām locītavām (ne mazāk kā 10 lielo locītavu vismaz vienu fine).

Atcerieties — slimība skar nesteidzīgi. Slimības attīstība ir raksturīga lēna, pieaugot sāpes vairākus mēnešus. Pacientiem priecē tas, ka nav spilgti simptomi, bet šis simptoms — trauksmes signāls, lai dakteri. Vienmēr sekojiet intensitāti negatīvi simptomi, astmas izpausmes sāpēm, spēkā sāpīgu sajūtu.

Instrumentālā diagnostika ļauj noteikt medicīnisko slēdzienu, veicot šādas procedūras:

1. Radiogrāfijas ļauj redzēt pārmaiņas jomā locītavu. Ārsts apskata stāvoklis locītavu spraugas, analizē pieejamība locītavu izmežģījumi (subluxations), pētot kaulu blīvums, redz, cistas, diagnosticēt pieejamība bojājumi. Pētījumi pielieto, lai sāktu analizēt slimības. Tālāk slimniekiem ieteicams katru gadu atkārtot šo procedūru aptauja.
2. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija ir daudz jutīgāka salīdzinot ar rentgena veikšanas. Ar MRI var atklāt iekaisuma procesus jomā sinoviālā čaumalas, kaulu, bojājumi, saistaudu (ap locītavām).
3. Ultraskaņas diagnostika ļauj saskatīt patoloģiskas izmaiņas šajā jomā locītavu. Medicīnas darbinieks ir spējīgs ieraudzīt erozijas skarto saistaudu, izplešanās sinovijā, pieejamību patoloģisko izsvīdumu (vietas šķidruma palielinājums). Rezultāti ultraskaņas diagnostikas demonstrē robežas skartajā zonā, ļauj izsekot intensitāte iekaisumu.

Instrumentālie izmeklējumi papildina diagnozi. Tomēr pēc rezultātiem šīs diagnostikas nepamatoti izstādīt medicīnisko slēdzienu. Slimības klātbūtni, noteikti vajadzētu tikt apstiprināts laboratorijas pakalpojumus!

Liela nozīme ir uzticams veselības secinājums ir laboratorijas metodes:

• Asins analīzes uz antivielām pret citrullinaemia cikliskās peptīds. Šī metode ļauj diagnosticēt jūsu slimības sākuma pakāpes. Analīze ļauj apstiprināt medicīnisko slēdzienu, piešķirt formu slimības, analizēt laikā. Izmantojot analīzi medicīnas darbinieki prognozē ātruma progresu slimības. Normāli saturu specifisku antivielu nepārsniedz 20 IU/ml Paaugstinātie rādītāji — ir iemesls bažām. Bieži vien pozitīvas analīzes rezultāti pārspēj izpausme negatīvi simptomi.
• Tests valdījumā reimatoīdais faktors palīdz diagnosticēt slimību. Ja nav slimības rādītāji nulles vai nu nav lielāks par 14 I.V./ml (rādītāji ir vienādi nepilngadīgo, pieaugušajiem, veciem cilvēkiem).
• Pētījumi par vīrusa klātbūtni organismā (testi uz HIV infekciju, dažāda veida hepatīts).

Analīzes antivielas, un testa pieejamību reimatoīdā faktora tiek ņemtas no vēnas pacientam. Ieteicams vērsties laboratoriju no rīta, tur nav pirms analīžu nodošanas. Diennakti pirms apmeklējuma lab tehniķi nepieņemami ēst treknu produktu, zivju produkciju. Serums asins spēj liekties, liedzot pacientam pareizus rezultātus.

Mūsdienu tendences slimību ārstēšanai

Dzirdot par to, ka šo slimību nevar izārstēt, slimnieki jūtas tukšums, trauksme, bezcerība. Padoties depresija nav vērts — medicīnas darbinieki palīdzēs uzveikt slimību. Tradicionāli hronisku reimatoīdo artrītu tame, izmantojot integrētu ārstēšanas:

1. Pamata pretiekaisuma preparāti palīdz apcietināt iekaisuma procesus pacientiem. Pacienti atstāj par ietekmi preparātu zelta pozitīvas atsauksmes.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma preparāti būtiski atvieglo slimnieku pašsajūta, samazinot sāpju sajūtu. Ārsts apskata katru situāciju individuāli, izvēloties optimālu kombināciju zālēm, kas ir piemērots konkrētajam pacientam.
3. Glikokortikoīdi veicina apspiešanu netipiski organisma reakcijas, ļaujot atmaksāt slimības simptomi. Hormonālo terapiju ar īpašu piesardzību lieto, ja ārstēšana nepilngadīgo, baidoties traucēt attīstību bērnu organismu. Pieaugušajiem pacientiem zāles, šīs rindas tiek izrakstīti situācijās apstiprinātu nav rezultātu no iepriekšējo ārstēšanu.

Pats sarežģītākais ārstējot slimību — atlase, efektīvu zāļu. Prognozēt ietekmi zāles konkrētam pacientam nevar. Ārsti ir spiesti vērot darbību zāles aptuveni trīs mēnešiem (minimālais laiks ir aptuveni mēnesis). Nav gaidīto rezultātu, liek mainīt devu zāļu, vai nu pilnībā nomainīt zāles.

Jauno metodi, kas reimatoloģija ir atzīts, izmantojot gēnu inženieriju. Šī preparātu grupa ir ģenētiski inženierijas attīstību, nomāc netipiski organisma reakcijas.

Cerības uz izveseļošanos slimnieku piešķir injekcijas no infliksimabu. Infliksimabu — sintēzi cilvēka un peles DNS, kas ļauj sazināties ar negatīvi faktori, neitralizēt imūnās atbildes, atmaksāt netipiski reakcijas. Gala rezultāts — problēmu reimatoīdā artrīta. Izteiktas priekšrocības preparāta Remicade:

• ātrs efekts (iestājas skaidri uzlabotu pāris dienām);
• augsta rezultativitāte (atmaksas mehānisma izstrāde slimības);
• ilgums pozitīvu rezultātu, (uz dažiem gadiem pacientiem aizmirst par nepatīkamu diagnozi);
• efektivitāti pat tad, ja darbojas situācijās.

Izmantošanas trūkumi no infliksimabu kompleksajā ārstēšanā reimatoīdā artrīta:

1. Vajadzība pēc atrašanās zem droppers (zāles ievada kursu).
2. Dažādas blakusparādību (varbūtību, slikta dūša, sāpes galvas, darbības traucējumu, sirds, alerģiskas izpausmes, citu negatīvu reakciju).
3. Ļoti augsta cena (par 100 miligramus zāļu, pacientiem nāksies maksāt aptuveni 400 asv dolāru).

Trūkst naudas līdzekļu, lai izdziedētu — tas nav iemesls skumjām. Veicot eksperimentus, medicīnas darbinieki piedāvā pacientiem bezmaksas dziedināt. Pastāv iespējas nokļūšanu eksperimentālās grupas, piedalītos pārbaudot jaunas zāles. Ir svarīgi sekot līdzi jaunumiem, aktīvi pētīt mūsdienu forumi, pieteikties izmēģinājuma pētījumu.

Bioloģiskie medikamenti — vēl viens jaunums šajā jomā, lai cīnītos ar slimību. Galvenā iedarbība zāles izraisa nosakot specifiskas saites ar olbaltumvielu molekulām, kuri slāpē netipiski organisma reakcijas. Klīniskie ieteikumi reimatoīdā artrītam izvirza priekšlikumu izmantot jaunas bioloģiskās zāles, lai izārstēt slimības.

Izmantot uzreiz vairākiem bioloģiskajiem medikamentiem — ir liela kļūda. Nav pieļaujams uzskatīt zāles nekaitīgi, samaisa dažādi veidi, iecelt neatkarīgu ārstēšana. Dziedēt tikai kontrolē medicīnas darbiniekiem!

Reimatoīdais artrīts — ir ļoti sarežģīta slimība, kas prasa rūpīgu ārstēšanu. Galīgo dziedināšanu nevar, bet mūsdienu klīniskie ieteikumi ļauj izbāzt slimības izpausmes, lai samazinātu negatīvo ietekmi, ļaut pacientiem priecāties par dzīvi.