Mazuļu reimatoīdais artrīts

Mazuļu reimatoīdais artrīts – tas ir artrīts, kuriem cieš bērni vecumā līdz 16 gadiem. Slimība, ko raksturo iekaisums un ierobežotu kustību locītavās. Ilgst tas ilgāk par sešām nedēļām. Arī šī slimība ir pazīstama kā bērnu hronisks artrīts un mazuļu hronisks poliartrīts.

mazuļu reimatoīdais artrīts

Tipiskākās pazīmes jauniešu reimatoīdo artrītu – locītavu sāpes, viņa pietūkums, stīvums kustībās. Šie simptomi pastiprinās no rītiem vai pēc īsa miega. Bērni, pat maz, par sāpēm nesūdzas.

Šī slimība var būt saistīta ar drudzi. zaudējumu apetītes un svara samazināšanos. Dažos gadījumos, kājās un rokās parādās izsitumi. Dažreiz ir palielināti limfmezgli.

Ja mazuļu reimatoīdā artrīta iespējams izaugsmes palēnināšanās. Dažos gadījumos skartās locītavas attīstās ar dažādu ātrumu, un sakarā ar šo garums roku vai kāju bērnam var atšķirties viens no otra.

Mazuļu reimatoīdais artrīts

Mazuļu reimatoīdais artrīts – ir autoimūnā saslimšana, tad ir imūnā sistēma kļūdaini uztver auduma savu organismu kā svešas un cenšas tos iznīcināt. Bet kāpēc notiek šāda traucējumi imūnās sistēmas speciālisti līdz šim nav zināms. Tiek pieņemts, ka palaist slimība var infekcijas slimības, profilaktiskās potes. it īpaši pret masalām, cūciņas vai masaliņām. Turklāt pēc vakcinācijas ar reimatoīdo artrītu biežāk saslimst meitenes. Tomēr infekcija nav vienīgais iemesls attīstības jauniešu reimatoīdo artrītu. Viņš var attīstīties pēc traumām, locītavu, hipotermija, pārkaršanas saulē.

Ja mazuļu reimatoīdā artrīta notiek ne strutainu iekaisumu sinoviālā čaumalas. Locītavu šķidrums, tas izceļas ar paaugstinātu daudzumu un sakrājas mutes locītavas. Sinoviālā apvalks sabiezē, piekļaujas locītavai un pēc kāda laika savienojas ar to. Notiek erozija skrimšļa. Un caur kādu laiku skrimšļi noārdās. Turklāt laiks, kurā notiek šīs izmaiņas, pie visiem pacientiem ir atšķirīgs.

Pēc skaita skarto locītavu izšķir:

  • mono artrīts, ja skāris vienu locītava;
  • oligoarthritis, ja samaitāta ne vairāk par četriem locītavām;
  • poliartrīts, ja samaitāta vairāk nekā četrus locītavas;
  • sistēmas reimatoīdais artrīts, kurā skartas ne tikai locītavas, bet arī citus orgānus un audus.

Oligoarthritis var būt divu veidu – pirmā un otrā. 80 % bērnu, kas cieš per oligoarthritis pirmā tipa meitenes. Slimība sākas mazāku vecumā, parasti tiek skarti apavi, ceļgala un elkoņa locītavas. Reimatoīdais faktors ir pazudis. 10% gadījumu bērniem uz visu mūžu paliek problēmas ar redzi, un 20% gadījumu – ar locītavām.

per oligoarthritis otrā tipa cieš galvenokārt zēni. Viņš attīstās vēlāk, nekā oligoarthritis pirmā tipa. Šajā gadījumā tiek skarti lielie locītavas, visbiežāk, gūžas. Slimība bieži vien kopā ar iekaisumu sacro-iegurņa locītavas, 10-20 % gadījumu viņam pievienojas asu iridocyclitis. Reimatoīdais faktors ir pazudis. Bieži vien bērniem, kuri pārslimojuši per oligoarthritis ir otrā veida, tiek saglabāts slimība, locītavu un vietas pievienoties cīpslu pie kauliem.

poliartrīts

Poliartrīts dalīties ar pozitīvo un negatīvo par reimatoīdā faktoram. Un tā, un vēl cieš galvenokārt meitenes. Poliartrīts, negatīvs pa reimatoīdā faktoram var attīstīties bērniem, jebkurā vecumā, un pārsteidz tas ir jebkuras locītavas. Reizēm slimība kopā ar iekaisumu asinsvadu apvalka priekšējā nodaļas acs ābola. No 10-45 % gadījumu slimības iznākumu – smags artrīts.

Poliartrīts, pozitīvu pēc reimatoīdā faktoram parasti attīstās vecāko bērnu vecumā, pārsteidz visus locītavas. 50% gadījumu uz visu dzīvi pie bērniem, kas pārcietuši šo slimību, tiek saglabāts smags artrīts.

60 % bērnu, kas slimo ar sistēmas reimatoīdo artrītu – zēni. Slimība var parādīties bērnam jebkurā vecumā. Ietekmēt var jebkuru un locītavas. Reimatoīdais faktors ir pazudis. 25 % gadījumu kuri pārslimojuši uz mūžu saglabājas smags artrīts.

Pēc rakstura straumes mazuļu reimatoīdais artrīts var būt akūta, subakūta, hroniska un hroniski ar saasinājumi.

Diagnostika

Lai iestatītu pareizu diagnozi, ir nepieciešama konsultācija pediatra, reimatologa, traumatologa-ortopēda. Obligāti jānodod kopējais un bioķīmiskās asins analīzes. Arī dara:

Galvenie uzdevumi ārstēšanā jauniešu reimatoīdo artrītu – noņemšana iekaisumu, noņemt locītavu izpausmēm, atjaunot normālu darbību skarto locītavu, lai novērstu tās iznīcināšanu.
Iekaisuma noņemšanai ieceļ nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai glikokortikoīdi.

Bieži vien, lai ārstētu jauniešu reimatoīdo artrītu ir parakstītas un immunosuppressants (zāles, kas nomāc imūno sistēmu). Lietot šīs zāles nepieciešams nepārtraukti un ilgstoši. Bet to atcelt nereti izraisa slimības saasināšanās.

Ja ir spēcīgas locītavu deformācijas veikt operāciju to atgūt.

Labs efekts ārstējot reimatoīdo artrītu dod fizioterapija. Tas palīdz noņemt iekaisumu un novērst deformāciju sastāvu. Bieži vien lieto elektroforēze, ultraskaņa, uv staru iedarbību skarto locītavu, magnētiskā terapija un ārstēšana ar dūņām.

Dzīvesveids

Bērniem, kas cieš mazuļu reimatoīdo artrītu, ir kontrindicēta profilaktiskās potes. Bet, lūk, MANTOUX, neskatoties uz to, ka tuberkulīna – tas ir nogalinātie kultūras mycobacteria tuberkulozi, risku slimo ar šo slimību nav atbildīgs. Viņiem nedrīkst lietot zāles, kas stimulē imunitāti.

Profilakse

Specifiskai profilaksei jauniešu reimatoīdo artrītu nav izstrādāta, jo precīzu tās cēlonis ārsti vēl nezina. Bet, lai novērstu šo slimību, ir nepieciešams samazināt riska faktorus. Tas ir, jums ir izvairīties no saaukstēšanās, ilgstoša uzturēšanās saulē. aizsargāties no infekcijas.

Artrīti ir pieņemts uzskatīt slimība vecāka gadagājuma cilvēki, taču bojājumi locītavu bieži sastopami un bērniem. Slimība var iegādāties hroniska laikā, tas ir tā sauktais mazuļu artrīts. Atsevišķos gadījumos slimība norit ļoti smagi, ar sistēmas izpausmes, un tad jau būtu pieskaitāma pie bārenis, jo, lai gan sastopama reti, gandrīz vienmēr beidzas invaliditātes bērnu. Ārstēšana jauniešu artrīts ir ilgstošas un dārgas, bet tomēr ārstēt, šādiem pacientiem var un vajag. Šodien ārsti-reimatologi neslēpj savu prieku: jaunas ārstēšanas metodes jauniešu artrīta ļauj apturēt slimības attīstību un novērstu invaliditāti bērnam.

artrīts bērniem

Slimība radās jau agrā bērnībā, un tad zēnam tika nozīmēta hormonālā terapija. Diemžēl, vecāki vairāk nekā piecus gadus, ne atveda bērnu ārstēšanai uz reģionālo slimnīcu. Kādā brīdī slimība izgāja no kontroles, un bērns nomira. Traģēdijas varēja izvairīties, ja vecāki regulāri rādīja dēla ārsta. "Šajā laikā parādījās jauni medikamenti un jaunas ārstēšanas metodes, un zēns, iespējams, izglāba", – saka Natālija Siņicina.

Slimība tiek uzskatīta par autoimūno: kādā brīdī rodas traucējumi organisma imunitāte, un tas sāk uzbrukt savas šūnas. Organismā sākas vētrainu reakciju, no kura pirmām kārtām cieš locītavas. Dažkārt slimība sākas ar sistēmas bojājumi, kad slimniekam ceļas augsta temperatūra, izsitumi, sāpes un uzbriest locītavas, parādās rīta stīvums, bet pats galvenais – tiek skarti visi orgāni: sirds, aknas, plaušas.

Lai gan šī slimība ir ģenētiski deterministisko, kas provocē faktoru ir ļoti daudz. Biežāk mazuļu artrītu slimo tie, kuriem ir ģenētiska nosliece uz autoimūnām saslimšanām: ne tikai reimatiskās slimības anamnēzē ir pie radiniekiem, bet arī, piemēram, pirmā tipa cukura diabēts, bronhiālā astma, psoriāze un citas. Bet faktori, kas ierosina šo sarežģīto patoloģiskais process var būt jebkas. Tas un locītavu trauma, smagas infekcijas un vīrusu slimības un pat psiholoģiska trauma.

Pārtraukt šo sarežģīto kaskādes imūno iekaisumu un atjaunot locītavu funkcijas un citu skarto orgānu – galvenais uzdevums ārstu. Ja neārstē tāda saslimšana, locītavas vienkārši sabrūk, un bērns kļūst par invalīdu. Ja jūs uzskatāt, ka šī slimība var skart pat mazuļi līdz gadam, tad kavēšanās ārstēšanā gandrīz vienmēr noved pie invaliditātes.

Mazuļu reimatoīdais artrīts (JURA) – hroniska iekaisuma slimība, locītavu, unstated iemesli, kas ilgst vairāk kā 6 nedēļas, - paced no bērniem, kuri nav vecāki par 16 gadiem.

Cik bieži ir sastopama mazuļu reimatoīdais artrīts?

Mazuļu reimatoīdais artrīts ir viena no visbiežāk un visvairāk atspējošanas reimatiskas slimības, kas notiek ar bērniem. Saslimstība ar JURA — no 2 līdz 16 cilvēkiem uz 100 000 bērnu iedzīvotāju vecumā līdz 16 gadiem. Izplatība JURA dažādās valstīs — no 0,05 līdz 0,6%. Biežāk ar reimatoīdo artrītu slimo meitenes.

Kāpēc rodas mazuļu reimatoīdais artrīts?

Attīstībā JURA piedalās iedzimta, un vides faktori, starp kuriem vislielākā nozīme ir infekcija.

Pastāv daudzi faktori, kas uzsākot attīstības mehānisms slimības. Visbiežāk ir vīrusu vai jaukta baktēriju vīrusu infekcija, locītavu traumas, insolācija vai atdzišanu, profilaktiskās potes, jo īpaši veiktie fona vai uzreiz pēc pārciestās ARS vai bakteriāla infekcija. Iespējamā loma infekcijas attīstībā JURA pieņemts, tomēr tas joprojām līdz galam nav pierādīta.

Ir konstatēta saistība slimības sākuma ar pārciestās ARS, ar ko veic profilaktisko vakcināciju pret masalām, masaliņām, cūciņas. Interesanti, ka debija JURA pēc vakcinācijas pret cūciņas biežāk novēro meitenēm. Ir zināmi gadījumi, kad JURA leca pēc vakcināciju pret b hepatītu B. Loma zarnu infekcijām, ja mikoplazmoze, beta-hemolītisko piemēram attīstībā JURA lielāko daļu reimatologu nav atzīts.

Tomēr ir zināms, ka šīs infekcijas ir iemesls attīstības reaktīvo artrīts, kas var pārveidot JURA. Loma vīrusu infekciju attīstību hronisku artrīts mazāk acīmredzama.

Ir zināms, ka vairāk nekā 17 vīrusi var izraisīt infekciju, pievienots attīstību, akūts artrīts (ieskaitot vīrusus masaliņām, hepatīts, Epšteina-Barra, Coxsackie un citas).

Attīstībā hronisku artrīts etiological loma vīrusu nav pierādīta. Ģenētisko noslieci uz JURA apliecina ģimenes gadījumi ar šo slimību, pētījumi dvīņi, ģenētiskie dati.

mazuļu artrīts bērniem

Bīstams vai mazuļu reimatoīdais artrīts?

Ja JURA pie 40-50% bērnu prognoze ir labvēlīga, var iestāties atlaišana ilgst no dažiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tomēr, progresē slimība var attīstīties gadus vēlāk pēc leti atlaišanu.

Pie 1/3 pacientu tiek svinēta nepārtraukti recidivējoši slimības gaitu. Bērniem no agrīna slimības sākums un pusaudžiem ir pozitīvs reimatoīdais faktors ir augsts risks saslimt ar smagu artrīta, invaliditātes gada balsta-kustību aparāta. Pacientiem ar vēlu sākt iespējama transformācija slimības ankilozējošā spondilīta.

15% pacientu ir iespējams attīstība aklumu. Mirstība, kad JURA ir ļoti zema, un ir atzīmēts, kad nav savlaicīgas ārstēšanas, pievienoties infekcijas komplikācijas vai attīstībā amiloidozi.

Kā izpaužas mazuļu reimatoīdais artrīts?

Galvenais klīnisko slimības simptomu ir artrīts. Zaudējumu locītavu izpaužas ar sāpēm, pietūkums, deformāciju un kustību ierobežojums, temperatūras paaugstināšanos ādas virs locītavas problēmas. Bērniem visbiežāk tiek skarti lielie un vidējie locītavām, īpaši ceļgaliem, apavi, rokas, elkoņa, gūžas, retāk – mazas plaukstas locītavas. Tipisks JURA ir uzveikt kakla skriemeļu un žokļa-laika locītavu.

Patoloģiskas izmaiņas locītavā raksturo attīstību reakciju, iekaisumu, kas var novest pie iznīcināšanu skrimšļu un kaulu audu, locītavu, samazinās locītavu spraugas (atstarpes starp galiem kauli, kas veido locītavu) līdz attīstību ankylosis (saaugumi locītavu virsmu kaulu, kas veido locītavas).

Papildus bojājumi, locītavu, var būt šādi papildus-locītavu izpausmes:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, dažreiz pat augsto cipari; attīstās, kā parasti, no rīta, kopā ar drebuļiem, pieaugumu sāpēm locītavās, izsitumu parādīšanos. Traks periods var turpināties nedēļām un mēnešiem, reizēm pat gadi, un diezgan bieži pa priekšu, lai sakautu locītavu.
  • Izsitumi var būt dažādi, ne pavada nieze, atrodas apgabalā, locītavu, uz sejas, krūtīm, vēdera, muguras, sēžamvietas un kājās, ātri pazūd, pastiprinās augstumā drudzis.
  • Sirds bojājumu, serozs čaumalas, plaušas un citus orgānus. Klīniskā aina bojājumi sirds, kad JURA ir: sāpes aiz krūšu kaula, sirds apvidū, bet dažos gadījumos – sāpju sindroms vēdera augšdaļā; sajūta, ka trūkst gaisa, piespiedu stāvoklis gultā (bērnam vieglāk sēdus).
  • Palielināti limfmezgli, var būt līdz 4-6 cm diametrā. Parasti limfmezgli ir kustīgas, nesāpīgas.
  • Palielinot izmēru aknu, liesas.
  • Zaudējumu acu parasti meitenēm ar JURA jaunākā vecuma. Ir apzīmēti ar acs apsārtums, asarošana, nepatika, nevienmērīga kontūra zīlītes, redzes asuma samazināšanās. Galu galā var izraisīt aklumu un glaukoma.
  • Kavēšanās izaugsmi un osteoporoze ir viena no izpausmēm JURA. li>
29.03.2019