Reimatoīdais artrīts — simptomi, ārstēšana, diagnostika un prognozes

Nosaukumā ir šī slimība, šķiet, skan divi vārdi: artrīts un reimatisms. Reimatoīdais – nozīmē "līdzīgs reimatisms". Kas tā ir par slimību un kā to ārstēt?

Ir zināms, ka šī slimība ir vienmērīgi izplatīts cilvēka organismu, tam nav nacionālās vēlmēm. Parasti vidēji slimo katru simto cilvēku, bet vecumā, kad normālu diagnostiku – katru divdesmito.

reimatoīdais artrīts

Saskaņā ar statistikas datiem, atkarībā no ģeogrāfiskās vietas, katrā pilsētā, kurā iedzīvotāju skaits ir 1 miljons cilvēku katru gadu parādās līdz 500 jauni saslimšanas gadījumi ar reimatoīdo artrītu.

Izņemot to, ka tā ir slimība, kas samazina dzīves kvalitāti, tā var plūst grūti, un pat izraisīt nāvi. Tā, vidēji, katru gadu pasaulē no reimatoīdā artrīta un to komplikācijām mirst līdz 50 tūkstošiem cilvēku.

Visbiežāk slimība sākas vecumā no 40-50 gadiem un vecāki. Šajā reimatoīdais artrīts (RA) ir uzskatāms par "sieviešu" slimība-sieviešu skaits pārsniedz vīriešu skaits 4-5 reizes. Toties vīrieši "spēlēt" uz sievietēm spondiloartrītu. Ir zināms, ka vīriešu skaits, kad šo slimību gluži pretēji, ir daudz lielāks skaits sieviešu.

Reimatoīdais artrīts — kas tas ir?

Reimatoīdais artrīts attiecas uz sistēmas bojājumi saistaudu. Tas nozīmē, ka skar visu ligamentous un locītavu audums organismā, kas ir autoimmune iekaisumu.

Ar šo slimību visbiežāk ietekmē mazo locītavu, kurās rodas simetrisks erodējošo-destruktīvs process, kas noved pie to sabrukuma. Ja saslimšanas gadījumā ir augsts risks extraarticular imūnsistēmas bojājumi saistaudu.

Zināms, ka pacientiem ar RA, bieži vien rodas sirds un asinsvadu katastrofas. Reimatoīdais artrīts — tas ir iemesls agrā invaliditātes, osteoporozes un kaulu lūzumu, kā arī priekšlaicīgas nāves, kas ir saistīts ar hronisku nieru mazspēju un pievienošanos sekundāro infekciju.

Tā ir slimība, kas, neskatoties uz smagumu, ir veiksmīgi ārstējama, tiesa, visu mūžu, bet tikai tad, ja savlaicīgi atklājot un pareizi izvēlētā taktika, ārstēšana. Visizdevīgākie ir iznākumu, kad RA sāka ārstēt ne vēlāk, kā 3 mēnešu laikā pēc diagnozes uzstādīšanas, tad ir agrīnā stadijā.

Kāpēc attīstās reimatoīdais artrīts, un kā aizdomas pieejamību riska faktoriem?

Iemesli attīstības saslimšanas

Diemžēl, iemesli paliek cryptogenic, kas ir paslēptas. Visbiežāk norāda, ka autoimūnu mehānisms sāk infekcija. Bet šo situāciju var apstrīdēt to, ka antibiotikas, kad RA nepalīdz.

Dažreiz debija slimības var iestāties pēc stresa, pēc psihiskās traumas vai smagas fiziskas slodzes. Infekcijas, traumas, hormonālās korekcija (menopauze) var veicināt slimības iestāšanos.

Bieži slimnieki norāda, ka reimatoīdais artrīts sākās pēc intensīvas sauļošanās, vai atdzišanu, blakusparādības zālēm.

rašanās cēloņi
  • Ir dati, ka RA to var nodot mantojumā, precīzāk tips autoimūnu reakciju. Izdala mazuļu reimatoīdais artrīts, debija kura var sākties jebkurā vecumā līdz 16 gadiem.

Posmā reimatoīdā artrīta

Ārsti un pētnieki ir pavadījuši daudz spēkus, lai izveidotu ērtu ārstiem un pētniekiem klasifikāciju posmiem artrīts. Pašlaik izdala:

  1. Ļoti agrīnu stadiju (pirmo pusgadu plūsmas);
  2. Agrākā posmā slimība plūst līdz gadam;
  3. Izvērstais posms – reimatoīdais artrīts vairāk kā gada ilgas noilgumu;
  4. Vēlā stadija – divi gadi un vairāk.

No šīs klasifikācijas redzams, ka slimība ir diezgan ātri progresē, reizi par vēlu ir tikai 2 gadi.

Turklāt, speciālo indeksiem klasificē slimība pēc darbības procesā, kuru pazīmes erozijas mazo locītavu un rentgenoloģijas attēlā, esamībai vai neesamībai reimatoīdā faktora.

Šajā gadījumā ir kā seronegatīvi, gan seropositive iespējas. Reimatoīdais faktors – tas autoantivielas, kas vērstas pret pašu imūnglobulīns klases G.

Vēlīnās slimības stadijās, ir klasifikācija pēc funkcionālajām kategorijām, kuras pamatā ir saglabāt pašapkalpošanās, sadzīves un ar profesionālo darbību.

Simptomi reimatoīdā artrīta ārstēšanai pieaugušiem

Pastāv vairākas iespējas, straumes reimatoīdā artrīta (veidlapas):

  • Parastais variants, vai klasiskais (sīkas, simetriski skartās locītavas, laikā lēni);
  • Pseudoseptic forma (ar drudzi, muskuļu atrofiju, anēmiju, zaudējums, asinsvadu un iekšējo orgānu). Rit smagi;
  • Oligo, vai monoarthritis, ar sakāvi sākumā, lielo locītavu, biežāk ceļu. Tiek izskatīts kā variants debijas klasiskas formas;
  • Mazuļu forma;
  • Sindromi Steele., Šegrena un Felty (splenomegaly, sakāvi un iekšējo orgānu darbību – viscinity, leikopēnija);

Daži pētnieki izdala atsevišķi viscerālo – locītavu formu, kurā rodas asinsvadu bojājums, kā arī rodas dažādas sirds bojājumu, nieru un citu orgānu.

simptomi rokās

Raksturīgās pazīmes un galvenie simptomi

Klasiskais variants, reimatoīdā artrīta noris ar sakāvi locītavu. Sākumā rodas tūska, mazo locītavu, parādās sāpes, artrīta pazīmes – karstums, pietūkums, sāpīgums un apsārtums. Tad rodas blīve, locītavu kapsulas, bet procesa beigās tiek bojāts skrimšļu un kaulaudiem, kas izraisa izteiktu locītavu deformāciju.

Protams, profesionālo un plaša patēriņa sniegumu visvairāk ir nelabvēlīgs reimatoīdais artrīts roku, precīzāk, mazu plaukstas locītavas un pirkstu, jo tieši šī lokalizācija bieži vien noved pie invaliditātes.

Raksturīga slimības pazīme ir izteikta rīta stīvums skarto locītavu sāpes, kas var ilgt aptuveni pusstundu un vairāk. Naktī, tuvāk rīta, pacientiem šķiet, ka viņiem uz rokas, vai uz skartās locītavas, ir likts stingrs cimdi, locītavās rodas pastāvīgas sāpes.

Kustoties, sāpes pastiprinās. Šīs sāpes ir monotons raksturs un ne steigā, lai pilnībā izzūd pēc ārstēšanas.

  • Bieži pacienti sūdzas par atkarību no meteoroloģiskajiem apstākļiem, sāpes locītavās.

Pie komplikācijas un smagas straumi uzskata extraarticular bojājumi. Pie tiem pieder bojājumi, sirds, plaušu un asinsvadu, perifēro nervu. Rodas perikardīts, pleirīts, vaskulīts asinsvadu, neirīts. No malas asinīs rodas anēmija un palielināt EAR.

Bez vietējiem, locītavu un extraarticular bojājumi bieži rodas simptomi autoimūnu iekaisumu. Pie tiem pieder:

  • letarģija, nogurums, darbspēju samazināšanās;
  • gripai līdzīgi neprātīgo sindroms;
  • samazināta ēstgriba, depresīvu stāvokli;
  • mialģija;
  • mazspēja dziedzera ārējās sekrēcijas: sausums mutē, un trūkst izstrādātu siekalu.

Diagnostika reimatoīdā artrīta

Nav izšķirošas, pathognomonic pazīmes vai analīzi, kas ļautu ar paļāvību uz 100% pateikt, ka tas ir reimatoīdais artrīts. Tādēļ svarīga ir visaptveroša pieeja, novērtējot locītavu bojājumi, vecums, slimības sākuma, rentgenstaru attēls.

Svarīgi ir dati analīžu: antivielas pret cikliskās peptīdu, kurā citrulīns. Šī analīze 90% dod pareizs rezultāts. Turklāt, dinamiskā novērošana pacientam arī ļauj izdarīt secinājumus.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanai, zāles

Neatkarīgi no stadijas, reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir mūža ieslodzījums, jo uz doto brīdi gadījumu izārstēšanai, nav noteikts. Labākais, kas var būt – tas ir daudzu gadu, mūža minūtes.

reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Tāpēc uzdevumu terapiju, ir:

  • labs atsāpināšana;
  • pietura progresēšanu;
  • ķirurģiska korekcija locītavu deformāciju, ja tādi ir.

Kādus preparātus parādīti reimatoīdā artrīta? Tas ir atkarīgs no attīstības stadijā slimības.

Pirmo reizi diagnosticēta process

Tāpēc, kad pirmo reizi atklāts slimību recepti ne vairāk par 3 mēnešiem, tiek piešķirta pamata terapija.

Kritērijs zāles izrakstīt, kad pirmo reizi atklāts, "svaigā" procesā. Šie līdzekļi spēj novērst iznīcināšana locītavām un to eroziju.

Izvērstā process, izturīgs pie tradicionālajiem līdzekļiem

Tādā gadījumā, ja šis process ilgst vairāk nekā gadu, locītavās ir pazīmes erozija, un parastās zāles ir neefektīvas, tad šādā laikā reimatoīdā artrīta nosaka jaunās paaudzes preparāti. Tas ir ģenētiski inženierijas bioloģiskie preparāti, kas ir ļoti dārga.

Pie tiem pieder:

  • antivielas – inhibitori FNO (nekrozes faktora audzēju);
  • receptoru blokatori - limfocītu;
  • receptoru inhibitori interleikīna-6;
  • blokatori stimulācijas T-limfocītu.

Kā redzams, šie monoklonālās antivielas ir iebūvētas patoloģiskais autoimūnu procesu, nesaplēšot to dažādos līmeņos.

Kombinācijas gadījumā ģenētiski modificētu preparātu ar līdzekļiem, bāzes līnija ir iespējams sasniegt ātrāku un ilgtspējīgas efekta no terapijas.

Īpašu problēmu izraisa vecāka gadagājuma pacientiem ar osteoporozi, locītavu deformāciju un gastropathy. Lai viņiem tiek izstrādātas īpašas ārstēšanas stratēģijas.

slimības prognoze

Prognoze

Pastāv vairāki kritēriji, kas ļauj jums veikt pareizo prognozi reimatoīdā artrīta. Kritēriji ir augsta riska darījums, kas runā par izteiktu aktivitāti, iesaistīt iekšējo orgānu un agru invaliditāte, ir:

  • slimība sākas agrā vecumā (mazuļu forma);
  • sieviešu dzimums;
  • pieejamība augstus rādītājus reimatoīdā faktora, vai antivielas ir citrulline peptīdu;
  • ātri un agri erozijas locītavās;
  • pieejamība augsta EAR un C – reaktīvais olbaltums asinīs;
  • pieejamība extraarticular izpausmēm;
  • izraisīts limfmezglu;
  • pieejamība lupus šūnu un antinukleārās antivielas;
  • augstu rezistenci pret ārstēšanu tās preparātiem.

Nobeigumā gribas atzīmēt, ka reimatoīdais artrīts, simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu, ko mēs izjauca, attiecas uz slimībām, kontrole par kuriem runā par attīstītu veselības aprūpes sistēmu.

Tā ir slimība, kas "pārbaudīt uz izturību" visas saites sistēmu, sākot no diagnostikas, kam kvalificētu reimatologi, pareizas ārstēšanas shēmām, dārgām mūsdienu medikamentiem, un līdz shēmas rehabilitācijas mērķa invaliditāti un sociālo maksājumu.

13.12.2018